Система антигенов Резус

Наследственная групповая система Резус 004, не меняющаяся в течение жизни, состоит из 45 антигенов (RH1-RH51). Резус-антигены контролируются парой тесно связанных высокогомологичных генов, расположенных на коротком плече первой хромосомы — ген RHCE кодирует Ее и Сс антигены, RHD — антигены D.

Система Резус обнаружена в 1939 г. Стетсон и Левин изучали посттрансфузионные гемолитические реакции рожениц и обнаружили новый фактор иммунизации, вызывающий образование антител и ведущий к гибели ребенка. В 1940 г. Винеру и Ландштейнеру удалось получить антитела анти-RH путем введения эритроцитов макак-резусов кроликам и морским свинкам. Антитела анти-RH оказались агглютинабельны по отношению к человеческим эритроцитам (85% белокожих нью-йоркцев).

Опыты Винера и Петерса доказали сходство анти-RH антител с антителами, появляющимися после неудачных гемотрансфузий на фоне совпадения других антигенных признаков. Неизвестный антиген получил название D-фактора (RH-фактор).

Наличие в фенотипе антигена D — основание для дифференциации человеческих эритроцитов:

• D+ (резус-положительные) с антигенами C, D и E эритроцитов;
• D- (резус-отрицательные).

Локус антигенов Резус содержит ген RHCE, кодирующий парные антигены Е и е, С и с. Аллели передаются гаплотипами, маркированными Dce, dce, DCE и др. Рекомбинации между Ee, Cc и D не выявлены. Отсутствие D-антигена обозначается знаком d.

85% европейцев — носители (D+). Среди азиатов количество резус-положительных лиц составляет 99%.

Разновидности антигена Резус образуются путем мутаций — чаще всего встречается Rh₀(D) — D^u, с частотой распространения среди (D+) носителей 1,5%.

Для (D-) носителей антиген D^u является иммуногенным. Переливание эритроцитов донора с Rh₀ (D) антигеном сенсибилизирует реципиентов, имеющих фактор D^u. Реципиенты с фактором D^u считаются резус-отрицательными, а доноры — резус-положительными. 1.5% носителей имеют фактор D^u в сочетании с антигенами CD^ue и cD^uE, 0,5% — фенотип cD^ue. Встречаются варианты антигенов С_u, Е_w, Е_u, с_w, е_x, не имеющие важного клинического значения.

Редкое генное сочетание ведет к образованию фенотипа Rh_null: гомозиготная форма гена Xr₀ подавляет любые антигены Резус. Отсутствие эритроцитов с антигенами Резус не передается по наследству.

Антигены Е, С, с и D имеют наибольшее значение для медицинской практики.

Антитела к антигенам системы Резус

Иммунные антитела к антигенам Резус появляются посредством изосенсибилизации. Агглютинация эритроцитов с полными антителами класса IgM, обладающими большой молекулярной массой, происходит без предварительной подготовки. Более распространенные неполные антитела IgG фиксируются на (D+) эритроцитах, не вызывая их агглютинации. Неполные антитела со сравнительно небольшим молекулярным весом способны проникать через плаценту и вызывать сенсибилизацию, при которой образуются полные антитела, впоследствии преобразующиеся в неполные.

Рекомендации по проведению анализа крови на наличие резус-фактора читайте на сайте http://www.isoseroclon.ru/novelties/article-9757/.