Вряд ли найдется человек, который не хотел бы иметь здоровую кожу. Этой проблемой проникаются больше, конечно же, женщины, но если отбросить чисто косметические визуальные моменты, нужно отметить: состояние кожи и вопрос здоровья, а часто и жизни человека, – понятия напрямую взаимозависимые. Причем актуальные как для мужчин, так и для женщин.
Почему? С этим вопросом мы обратились в недавно открывшийся в Бердянске на улица Пушкина Центр здоровья кожи. Врач-онколог Роман Витальевич Атамась дал нам необходимые разъяснения.
Врач-онколог Роман Витальевич Атамась
– В последние 20-30 лет во всем мире наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. Особенно это актуально для светлокожих людей. Одним из опаснейших заболеваний кожи является меланома. Составляя структурно не более 10 процентов от всех форм злокачественных образований кожи, меланома ответственна за 80 процентов смертей, приходящихся на данную группу опухолей. Будучи ещё 30-40 лет назад достаточно редким заболеванием, в настоящее время эта опухоль стала представлять реальную угрозу для значительного числа людей, поскольку темп прироста заболеваемости меланомой относится к одним из самых высоких среди всех злокачественных образований. Начиная с 1973 г. смертность, вызванная последствиями меланомы, увеличилась на 50%.
– То есть это относительно новое заболевание, свойственное современным людям?
– Нет, экскурс в историю вопроса позволяет утверждать, что первое упоминание о меланоме относится к пятому веку до нашей эры. В папирусе Эбера и в трудах Геродота мы находим упоминание о «черной смерти». Характерные для меланомы изменения в костях находят археологи у мумифицированных трупов перуанских инков, живших около 4-х тыс. лет назад. Описание «фатальных черных» опухолей с метастазами и черной жидкостью в теле часто встречаются в трудах врачей 16 века. Впервые систематизированное описание злокачественной меланомы дал Джон Гюнтер в 1806 г. Но именно в последней четверти XX века меланома стала поражать все большее количество людей.
– Откуда она берется, что это такое?
– Почти у каждого человека имеется то или иное количество родимых пятен (родинок, как мы их называем). Они бывают различных размеров, форм и цвета.
В период полового созревания и во время беременности могут появляться новые родимые пятна, а уже существующие иногда увеличиваются или темнеют. Так вот, примерно 40-50% злокачественных меланом развивается из меланоцитов – клеток родимых пятен.
Развитие меланомы характеризуется некоторыми особенностями – чаще всего она развивается не на нормальной коже, а на месте предшествующего врожденного или приобретённого доброкачественного пигментного образования кожи. Многие исследователи считают, что появление меланомы на здоровых участках тела невозможно. В подобных случаях пигментные образования, предшествующие меланоме, не выявлены из-за неполноценной пигментации в определённом возрасте больного. Невидимые при рождении невусы (родинки) и пятна в процессе жизни подвергаются различным раздражениям (солнечная радиация, травма, определённые гормональные состояния и др.), стимулирующим выработку меланина. Вот почему так важно регулярно обследоваться у врача и следить за состоянием своих родинок.
– А что и какие симптомы должны встревожить?
– Если родинка внезапно увеличивается в размерах (особенно при наличии неровных краев), меняет цвет или просто темнеет, если воспаляется, становится пятнистой, начинает кровоточить, изъязвляется, зудит или болит – все это те тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать. Нужно сразу идти к врачу.
– Вы перечислили признаки уже меланомы?
– Нет, это признаки перерождения родинки, которые могут привести к меланоме. То есть это еще не меланома. И потому очень важно обращение к врачу как раз в этот период. Такую подозрительную родинку можно просто удалить и тем самым снять проблему.
– А само количество родинок свидетельствует о том, что человек может быть предрасположен к развитию рака кожи и меланомы в частности?
– Средней цифры количества доброкачественных пигментных пятен и невусов, или как их называют в народе – родинок, у человека не существует. К периоду полового созревания они имеются практически у всех. Обычно их количество варьирует от 3 до 100 и более. И само по себе количество невусов еще ничего не означает. Но людям с большим их количеством нужно внимательнее к себе относиться.
– Какие же факторы влияют на развитие рака кожи? И как нужно беречься, чтобы избежать подобного недуга?
– В развитии рака кожи важная роль отводится совокупности различных факторов внешней среды: ультрафиолетового излучения, ионизирующей радиации, химических канцерогенов (полициклические ароматические углеводороды, неорганический мышьяк), вирусные инфекции (ВПЧ-16,18). Риск развития опухоли повышается при наличии имунных и генетических нарушений.
Стремительный рост заболеваемости меланомой в разных странах связывают с увеличением суммарного времени воздействия УФ-излучения на кожу и его интенсивности. И в этой связи медики настоятельно не рекомендуют бывать на солнце с 12 до 15 часов дня – в период его наибольшей активности. И вообще загаром лучше не злоупотреблять. Особенно если по роду своей деятельности большую часть времени вы проводите в офисе. Меланома выявляется больше как раз у таких людей.
Но в развитии меланомы важная роль отводится травме невуса – родинки. Многие исследователи допускают, что не только многократная, но и однократная травма может привести к озлокачествлению невуса. Вот почему очень важно не повреждать родинки, а в случае травмирования – обращайтесь к врачу.
– Есть ли какие-нибудь методы диагностики меланомы, кроме осмотра?
– Для раннего обнаружения меланомы у людей с большим количеством пигментных образований можно рекомендовать фотографирование всей поверхности кожи и наблюдение в динамике. Из инструментальных методов исследований следует отметить эпилюминесцентную микроскопию – неинвазивный метод исследования образований кожи в специальной иммерсионной среде с помощью дерматоскопа. В настоящее время разработан ряд дерматоскопических критериев для оценки пигментных поражений, которые позволяют увеличить точность диагностики меланомы и провести дифференциальный диагноз как с доброкачественными, так и со злокачественными образованиями кожи (себорейные кератозы, гемангиомы, пигментная базалиома ), что с успехом применяется и в нашем центре.
Образования кожи мы удаляем лазером. Это современная методика, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими способами лечения. Не уступая радикальному хирургическому методу по надежности (за исключением крайне запущенных форм рака), превосходит его в эстетическом, экономическом и психологическом аспектах. Одно дело – лечь в больницу на операцию (одно только представление об этом отпугивает многих людей, заставляя мириться с косметическими дефектами своего тела, а порой и приводя к запущенным формам заболеваний кожи), другое – зайти в салон и за 10-20 минут навсегда расстаться с беспокоящей проблемой. Что уж и говорить – лазерное удаление дешевле операции, а это для большинства людей немаловажно. В подавляющем большинстве случаев после лазерного воздействия на коже не остаётся никаких следов. Так что не надо бояться – это быстрый, надёжный и сравнительно недорогой метод лечения.