Считается, что в идеале у зуба, а следовательно у винира, должно быть 3 цветовых оттенка: «шейка – тело – край зуба». Это отличие в цвете достигается не только механическим подбором трех различных цветов, но и индивидуально подобранной толщиной слоев материала. Следует подчеркнуть, что толщина винира, изготовленного прямым методом, отличается от толщины винира, изготовленного в зуботехнической лаборатории.
Минимально допустимая толщина винира, изготовленного лабораторным способом: в пришеечной области приблизительно 0, 5 мм, в центральной части – 1, 0 мм, по режущему краю – 1, 3-1, 5 мм.
Толщина винира, изготовленного прямым методом, во многом определяется степенью выраженности изменения цвета зуба, т. е. чем зуб темнее, тем толще должен быть винир. Следовательно, глубину препарирования твердых тканей зуба определяет врач индивидуально у каждого пациента.
Показания к изготовлению виниров
Обычно виниры используют для коррекции цвета и формы зуба.
1. Так называемые тетрациклиновые зубы.
2. Зубы, вылеченные методом полного удаления пульпы зуба с нарушением технологии, в связи с чем зуб может окраситься в розовый цвет – после пломбирования корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, в желтый – йодоформсодержащей пастой, а также изменение цвета может наступить после травмы зуба. Следует подчеркнуть, что в принципе коронка зуба не должна изменять окраску, если выполнять определенные правила во время эндодонтических манипуляций и после них перед наложением постоянной пломбы.
3. Врожденные пороки зубов (т. н. гипоплазии).
4. Несовершенный амелогенез – следующая причина изменения цвета зуба.
5. Флюороз.
6. Эрозия эмали средней и тяжелой степени тяжести, т. е. когда эрозия занимает половину вестибулярной поверхности зуба.
7. Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей не только по глубине, но и по площади.
8. Патологическая стираемость твердых тканей.
9. Кариозные полости III класса, когда дефекты локализованы на медиальной и латеральной поверхности и захватывают значительные площади.
10. Деминерализация эмали вследствие ортодонтического лечения, после снятия замков брекет.
11. Скученное положение верхних центральных резцов. Аномалия формы зубов. Поворот зуба по оси.
12. Коррекция диастем и трем.
Наконец, говоря о показаниях, следует помнить, что изготовление винира прямым методом значительно дешевле металлокерамической коронки. Преимущество винира, выполненного прямым методом, заключается также и в том, что, в отличие от коронки, его изготавливают в день обращения в клинику, что удобно для пациента. Эту работу можно отнести к неотложной помощи в терапевтической стоматологии.
